Місяць: Липень 2022

          Коли хворий непрацездатний, лікар повинен сформувати МВТН (медичний висновок про тимчасову непрацездатність).

Лікуючий лікар формує МВТН при пред’явлені паспорта або іншого документа, що засвідчує особу непрацездатного.

При формуванні МВТН можуть бути недоліки як зі сторони лікаря, коли неправильно вносяться дані у МВТН. В таких випадках лікар тут же повинен виправити неточності.

Але є випадки, коли при оформлені МВТН в ЕСОЗ лікар бачить, що медичний висновок створений, а по місцю праці пацієнта і в Пенсійному фонді в Електронному реєстрі листків непрацездатності не висвітлює. В таких випадках пацієнти повинні звернутися по місцю праці та в Пенсійний фонд для перевірки своїх персональних даних (паспортні дані та відсутність реєстру в Пенсійному фонді)

Що таке ПТСР?

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) є психічним розладом, який розвивається у деяких людей після того, як вони пережили або стали свідками травматичних подій. ПТСР є проблемою тривоги, яка розвивається після надзвичайно травматичних подій, таких як війна, злочин, нещасний випадок або стихійне лихо. Люди  ПТСР не можуть пережити цю подію через нав’язливі спогади та кошмари, які настільки інтенсивні, що їхнє звичне життя порушується.

Травматичні події становлять значну фізичну, емоційну або психологічну загрозу для потерпілого або близьких йому людей і є приголомшливими, шокуючими або небезпечними. Посттравматичний стресовий синдром може розвинутися після серйозних аварій, стихійних лих, терактів і бойових дій, також може бути результатом домашнього насильства, пограбування та інших страшних або небезпечних подій.

Як розпізнати?

Поширені симптоми посттравматичного  стресового розладу включають: небажані повторювані спогади, уникнення людей або подій, які нагадують про травму, негативні емоції та відчуття занепокоєння і хвилювання, відчуття суму, злості, відчуття постійної небезпеки.  Після травми нормально мати нав’язливі спогади про подію, мати проблеми з концентрацією реакції. У більшості випадків ці реакції зникають протягом місяця, але якщо цього не відбувається, вони стають клінічними симптомами і можуть відповідати критеріям діагностики ПТСР.

ПТСР може варіюватися від відносно легкого до повністю виснажливого. Цей стан може руйнувати ваші стосунки, спричинити проблеми на роботі або викликати у вас відчуття тривоги, депресії, гніву та ізоляції. Гарна новина полягає в тому, що ПТСР піддається лікуванню, завдяки чому люди з симптомами посттравматичного стресового розладу можуть навчитися справлятися з ними.

Важливо пам’ятати, що не у всіх, хто переживає небезпечну подію, розвивається ПТСР. Насправді, у більшості людей цей розлад не розвивається.

Деякі фактори, що можуть сприяти відновленню після травми, включають:

• Пошук підтримки від друзів та сім’ї
• Пошук групової підтримки після травматичної події
• Наявність позитивної стратегії подолання ситуації
• Здатність діяти та ефективно реагувати, незважаючи на страх

Рекомендації

Звернення за допомогою при ПТСР – це важливе рішення, яке може покращити ваше самопочуття та якість життя. У разі виникнення симптомів ПТСР, треба за будь-якої можливості звернутися по допомогу до психіатра та фахівця із психічного здоров’я.  Лікування може бути як медикаментозне, так і психотерапевтичне.

Психоневрологічне відділення КНП Дрогобицька міська поліклініка ДМР надає психологічну та психіатричну допомогу населенню за адресою вул. Січових Стрільців,20.  Прийом лікарів відбувається згідно графіку по попередньому запису. Психолог приймає за адресою вул. П.Орлика,9 – згідно графіку.

Правець-гостре інфекційне захворювання, яке спричиняється правцевою спорою, що проникає в організм через пошкоджену шкіру або слизові покриви людини. Симптоми правця можуть проявлятися з 1- го  дня після травми до 4 тижнів. Чим коротший інкубаційний період- тим важчий перебіг правця!

Симптоми правця:

-спазми м’язів обличчя, зокрема-стиснення щелеп, витріщання очей;

-м’язові спазми-часто в шлунку;

-судоми м’язів спини, болісна напруга у всьому тілі;

-проблеми з ковтанням, ускладнення дихання;

-головний біль;

-лихоманка та надмірне потовиділення;

-зміна артеріального тиску та прискорене серцебиття;

-ламкість кісток

Внаслідок правця може виникнути закупорка головної або однієї з дрібних гілок легеневої артерії згустком крові, що потрапив з інших частин тіла через кровообіг (емболія легеневої артерії), пневмонія, легенева інфекція.

Слід мати на увазі , що небезпечними є не тільки значні поранення, але й малопомітні пошкодження:

садна, скалки, подряпини, з приводу яких люди не  звертаються за медичною допомогою. Тому усім людям необхідно знати, що єдиним надійним захистом від правця є вакцинація. Планові щеплення проти правця роблять усім дітям з 2хмісячного віку до 16 років, а потім у дорослому віці кожні 10 років. Профілактика правця полягає також у відповідній хірургічній обробці ран, тому необхідно, щоб навіть при найменших травмах потерпілі якнайшвидше зверталися за медичною допомогою до  хірургів-травматологів та сімейних лікарів.

В Україні серцево-судинні захворювання є причиною 67% усіх смертей.

Інсульт: причини і види

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, внаслідок якого виникає пошкодження частини головного мозку. Інсульт найчастіше є ускладненням гіпертонічної хвороби і розвивається на фоні різкого підвищення артеріального тиску.

Існують фактори ризику, які сприяють розвитку інсульту, а саме: спадкова схильність; вік старше 55 років; серцево-судинні захворювання – гіпертонічна хвороба (артеріальний тиск, що перевищує 140/90 мм рт.ст.), серцева недостатність або порушення серцевого ритму, порок серця, церебральний атеросклероз, інфекції (міокардит); високий рівень холестерину (перевищує 5,2 ммоль/л), цукровий діабет (рівень цукру в крові перевищує 5,5 ммоль/л); порушення реологічних властивостей крові, надмірна вага або ожиріння; куріння, вживання алкоголю; відсутність фізичної активності; стреси.

Існують два різновиди інсульту:

– геморагічний, який викликаний розривом мозкової артерії;

– ішемічний, при якому артерія, що постачає кров у мозок, закупорюється тромбом або спазмується.

Головні прояви інсульту

Прояви при появі інсульту залежать від частини мозку, який постраждав.

Зазвичай при інсульті спостерігаються такі симптоми:

– людина не може посміхнутися, при цьому зазвичай опускається куток губ;

– постраждалий не може нормально говорити: вимова нерозбірлива та плутана;

– людина не може підняти руки вгору або одна рука занадто слабка і не ворушиться;

– виникає слабкість або оніміння в правій або лівій частині тулуба та кінцівках.

Зверніть увагу, що іноді інсульт може проявитися тільки інтенсивним головним болем.

Якщо ви помітили хоча б один із цих проявів, особливо після епізоду підвищеного артеріального тиску, негайно викликайте екстрену медичну допомогу! Що швидше пацієнту нададуть фахову допомогу, то більші його шанси уникнути важких ускладнень.

До приїзду бригади «швидкої допомоги» дуже важливо правильно та своєчасно надати долікарську медичну допомогу потерпілому:

• Укласти хворого, а при втраті свідомості і при появі блювоти повернути набік (щоб уникнути попадання блювотних мас в дихальні шляхи);
• Забезпечити доступ свіжого повітря (розстебнути одяг, відкрити вікно);
• Виміряти артеріальний тиск;
• Не можна застосовувати антигіпертензивні препарати – різке падіння артеріального тиску призведе до ще більшого зменшення кровопостачання головного мозку, а препарат, прийнятий хворим перорально при порушеному ковтанні, може потрапити в дихальні шляхи та спричинити утруднення або зупинку дихання (асфіксію).

80 відсотків інсультів можна запобігти!

 Первинна профілактика інсульту – це комплекс заходів спрямованих на запобігання розвитку гострих порушень церебрального кровообігу, яка включає в себе: раціональне харчування, підтримування нормальної маси тіла, відмова від куріння та зловживання алкоголем, мінімізація стресових ситуацій (позитивні емоції, максимум доброзичливості і взаєморозуміння у відносинах з оточуючими людьми).

Важливо регулярно контролювати артеріальний тиск, рівень цукру, холестерину в крові. При наявності захворювань серця та судин, цукрового діабету та інших, слід регулярно проходити медичні огляди і дотримуватися призначеного медикаментозного лікування.

Розраховуючи перш за все на результат, пацієнт при виборі місця обстеження та об’єму досліджень керується певними критеріями, власними та зазвичай порадами лікаря. Проте переважна більшість пацієнтів не бере до уваги, що на результат впливає не лише якість обладнання лабораторії, реактиви та кваліфікація спеціалістів, а значною мірою передумови та виконання чітких недвозначних правил здачі аналізів як загалом, так і окремо по різних нозоологіях. В випадку недотримання цих доволі простих правил та норм результат може бути спотворений до такої міри, що навіть лікар “візьметься за голову” і не порадить нічого кращого, як повторити аналізи знов. Тому ми пропонуємо ознайомитись з викладеною нижче інформацією і належною мірою прийняти до уваги перераховані правила здачі аналізів.

Натще зранку 8.15-10.00.

Відмова від їжі

Стосовно утримання від їжі правило просте і однозначне. Проміжок між останнім прийомом їжі і часом здачі крові має становити не менше 8 годин. Те саме стосується і різних напоїв і рідин. Просту негазовану воду звичайно пити можна і ввечері і вночі, проте зранку допускається лише мінімальна кількість для втамування спраги (пара ковтків).

Дієта №5

Для підготовки до здачі аналізу на біохімічні показники, які ще часто називають печінковими пробами, необхідно заздалегідь переглянути раціон і на кілька днів різко обмежити, а краще повністю відмовитись від жирної, гострої, копченої та солодкої їжі, чаю і кави. Це позитивно вплине на точність вимірювання таких показників, як печінкові ферменти, тригліцериди, фосфатаза і деякі інші показники, рівень яких змінюється при недотриманні дієти №5.

Не можна голодувати

Одразу треба наголосити, що рекомендуються не відмовлятись від їжі, як іноді роблять деякі люди, а просто дотримуватись кілька днів правил здорового харчування. У голодуючої, більше 48 годин, людини, підвищується рівень білірубіну в крові, в той час як утримання від їжі більше, ніж на 72 години, спричинює гіпоглікемію (зниження цукру) і збільшення концентрації сечової кислоти (дослідження на подагру) і жирних кислот.

Відмова від алкоголю.

Абсолютно протипоказано вживати за 2-3 дні до дослідження алкогольні напої, в тому числі і такі слабоалкогольні, як пиво, оскільки потрапляння в кров спирту також спричинює гіпоглікемію і уремію.

Відмова від паління.

Бажано утриматись від паління, якщо можливо, на кілька днів, але абсолютно недопустимо палити в день сдачі досліджень. Нікотин підвищує концентрацію глюкози і сприяє збільшенню кількості еритроцитів в крові, що спотворює результати обстеження.

Визначення сечовини, креатиніну

Зверніть увагу, що для точного визначення рівня сечовини, креатиніну пацієнтові необхідно за кілька днів до дослідження повністю виключити з раціону рибу, м’ясо. А ліміт на вживання алкоголю в цьому випадку доведеться збільшити до 3-5 днів.

Визначення холестерину

При дослідженні рівня холестерину або кількості ліпопротеїнів інтервал між прийомом їжі і часом відбору крові повинен становити не менше 14 годин. Для проведення такого аналізу обмежувати фізичні навантаження пацієнту не буде потрібно.

Визначення рівня цукру.

Особливо обережними треба бути при дослідженні на рівень цукру. Пацієнтові строго забороняється не тільки вживати вранці перед аналізом їжу або пити воду і напої, але навіть чистити зуби або користуватися жувальною гумкою.

 Медикаменти.

Відмова від прийому медичних препаратів напередодні здачі аналізів в будь-якому разі краща від порад чи рекомендацій по цьому питанню. Проте не завжди це можливо, і треба обов’язково проконсультуватись з лікарем щодо наслідків різкої відміни прийому ліків.

Фізичне навантаження і стрес

За 1-2 дні до обстеження бажано зменшити фізичні навантаження. Треба звернути увагу на емоційне напруження, стреси, стомлюваність, оскільки вони прямо чи опосередково спричиняють зміну гормонального фону організму.

Дифтерія — гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним механізмом передачі, яке спричиняється аеробними грампозитивними бактеріями Corynebacterium diphtheriae (рідше — C. ulcerans та C. рseudotuberculosis).

Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я протягом останніх 10 років щороку у різних регіонах світу реєструється 4000–8000 випадків цього захворювання. Наймасштабніша епідемія дифтерії, зафіксована з моменту впровадження вакцинації, мала місце у 1990–1995 рр. на території країн колишнього СРСР. Тоді було зареєстровано близько 157 тис. випадків захворювання та 5000 випадків смерті.

На сьогодні загроза виникнення епідемії дифтерії є актуальною проблемою серед країн, що розвиваються, у тому числі України.

При ізольованій дифтерії дихальних шляхів змін в ротоглотці, збільшення підщелепних лімфовузлів, набряку клітковини шиї немає. Дифтерія дихальних шляхів називається крупом. Круп частіше зустрічається в дитячій практиці, однак, не виключається його розвиток і у дорослих. Він може протікати тільки з ураженням гортані (локалізований круп), розповсюджуватися на трахею (поширений круп), бронхи, іноді навіть на бронхіоли і альвеоли (спадний круп).

       Тяжкість перебігу крупу залежить від поширеності процесу. Критерієм тяжкості крупу є ступінь дихальної недостатності. Для локалізованого дифтерійного крупу характерна помірна інтоксикація, поступовий і послідовний розвиток стадій стенозу гортані: катаральної, стенотичної, асфіктичної.

        Дифтерія носа. Найчастіше зустрічається в комбінації з іншими по локалізації формами. Розрізняють нетоксичні форми: катаральну, катарально-виразкову, плівчасту. Вони проявляються слабкою інтоксикацією, утрудненням носового дихання через набряклість слизової носа, наявністю сукровичних виділень, фібринозних накладеннях переважно на перегородці, нижніх раковинах. Швидко розвивається мацерація шкіри в області крил носа і верхньої губи.

Дифтерія: етапи лабораторної діагностики

Лабораторна діагностика дифтерії включає проведення мікроскопічного та культурального досліджень, а також визначення токсигенності збудника.

Мікроскопічне дослідження. При мікроскопії нативного матеріалу (секрету горла і носових ходів), фарбованого за Грамом, визначаються скупчення безкапсульних нерухомих бацил з булавовидними потовщеннями.

Культуральне дослідження. Бактеріологічна діагностика дифтерії базується на виділенні культури C. diphtheriae на спеціальних поживних середовищах (Леффлера, середовищі з телуритом калію та ін.). Для взяття нативного матеріалу (мазку з носа, крипт мигдаликів, псевдомембран, виразок або ділянок знебарвлення слизової оболонки) використовується стерильний сухий тампон. Ідентифікація збудника є результатом аналізу морфологічних та ферментативних характеристик колоній. При виділенні культури коринебактерій обов’язковим є визначення їх токсигенних властивостей. Усіх осіб, які напередодні мали близькі контакти з хворим, необхідно обстежити.

Тест на токсигенність. Для визначення токсигенності коринебактерій використовуються тест Елека та полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Тест Елека базується на відтворенні процесу зустрічної імунодифузії між токсином коринебактерій та антитоксином, нанесеним на фільтрувальний папір. При взаємодії токсину та антитоксину утворюється біла лінія (преципітат). Чутливим та швидким методом визначення токсигенності бактерій є ПЛР. Даний метод базується на виділенні гену, який кодує фракцію А токсину.

Інші лабораторні дослідження. Визначення рівня сироваткових антитіл до дифтерійного антитоксину може проводитися перед введенням протидифтерійної сироватки та має прогностичне значення. При визначенні високого рівня антитіл (0,01–0,1 МО/мл) тяжкий перебіг захворювання є малоімовірним. У той же час низький рівень антитіл (менше 0,01 МО/мл) не виключає захворювання.

Загальний аналіз крові характеризується помірним лейкоцитозом. У загальному аналізі сечі може бути наявна транзиторна протеїнурія.

         Дифтерія: інструментальні діагностичні методи

Рентгенографія органів грудної порожнини та м’яких тканин шиї/комп’ютерна томографія/ультрасонографія дозволяють візуалізувати превертебральний набряк м’яких тканин та збільшення надгортанного хряща.

Ехо-кардіографія може демонструвати наявність вегетацій клапанів, однак такий системний прояв дифтерії є рідкістю.

На електрокардіограмі (ЕКГ) можуть визначатися ознаки порушення ритму та провідності серця.

         Профілактика. Найефективнішим методом профілактики дифтерії є щеплення.

В області щеплення від дифтерії дітям можна зробити безкоштовно цільноклітинною вакциною проти кашлюку, дифтерії та правцю АКДП, яка дає найкращий захист. Також, є безкоштовна вакцина для профілактики дифтерії та правця АДП та вакцина для профілактики дифтерії та правця із зменшеним вмістом антигена АДП-М, яку застосовують для дорослих.

Перша доза вакцини вводиться в організм дитини в 2 місяці, друга – у 4, далі – 6 місяців, 1,5 років, 6 років, 16 років. Після 16-и треба робити щеплення кожні 10 років. Для профілактики дифтерії люди, які контактували з хворим, мають негайно отримати вакцини.

Ще одним засобом профілактики є особиста гігієна – потрібно часто мити руки, протирати предмети, які торкалася потенційно хвора людина, провітрювати приміщення.

УЗД ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ-ЦЕ МЕТОД ОБСТЕЖЕННЯ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ ЗА ДОПОМОГОЮ УЛЬТРАЗВУКОВИХ ХВИЛЬ, ЯКИЙ ПРАКТИЧНО НЕ МАЄ ПРОТИПОКАЗАНЬ.

ДЛЯ ОТРИМАННЯ ПОСЛУГИ НЕОБХІДНО ОТРИМАТИ ЕЛЕКТРОННЕ СКЕРУВАННЯ ВІД СІМЕЙНОГО ЛІКАРЯ, АБО ВУЗЬКОГО СПЕЦІАЛІСТА, В ЯКОГО ПАЦІЄНТ ПРОХОДИТЬ ЛІКУВАННЯ ЧИ ОБСТЕЖЕННЯ, А ТАКОЖ НЕОБХІДНО ЗАПИСАТИСЬ  В РЕЄСТРАТУРІ ПРИ ПЛАНОВОМУ ОБСТЕЖЕННІ, А ПРИ ТЕРМІНОВОМУ ОТРИМАТИ ІНФОРМАЦІЮ ВІД ЛІКУЮЧОГО ЛІКАРЯ ЩОДО ТЕРМІНУ ОБСТЕЖЕННЯ.

ПІДГОТОВКА ДО УЗД ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ ПРИ ПЛАНОВОМУ ОБСТЕЖЕННІ:

ОСТАННІЙ ПРИЙОМ ЇЖІ ЗА 6 ГОД. ДО ОБСТЕЖЕННЯ

Загальні правила підготовки

Підготовка до УЗД черевної порожнини починається за 1 день до процедури. Мета цього – максимально знизити рівень газоутворення і забезпечити найкращу видимість під час маніпуляції.
Очищаємо кишечник

Бульбашки газу в кишечнику роблять УЗД черевної порожнини менш інформативним, тому за 3 дні починається підготовка шлунково-кишкового тракту:
прийом вітрогонних препаратів – «Еспумізан»; якщо ви страждаєте запорами, потрібно очисна клізма або прийом проносних ліків за інструкцією ввечері напередодні дослідження.
Приймати активоване вугілля по 2 таблетки тричі на день за 2 дні до обстеження. А при дотриманні дієти абсорбуючі властивості вугілля в ході підготовки не будуть потрібні.

Дієта перед УЗД

Також за 2-3 дня перед УЗД потрібно переглянути раціон. Правильне харчування видалить зайві гази і запобіжить їх повторній появі.

Заборонені продукти

З меню слід виключити:
дріжджові хлібобулочні вироби, сирі овочі і фрукти, смажену і гостру їжу, жирні сорти м’яса, молоко, бобові – квасоля, сочевиця, горох, цукерки, цукор, тістечка, цукрозамінники, соки, газовані напої, алкоголь, каву і тонізуючі коктейлі (енергетики) .
До дослідження не варто користуватися жуйкою, так як вона містить сорбіт, який посилює перистальтику кишечника. Також рекомендовано відмовитися від освіжаючих спреїв для ротової порожнини – в їх складі теж є сорбіт.

ПРИ ТЕРМІНОВОМУ ОБСТЕЖЕННІ ПІДГОТОВКА НЕ ПРОВОДИТЬСЯ.

На 66 році життя упокоївся лікар-інфекціоніст, та колишній начмед(до 2017р.) Дрогобицької міської лікарні №1 Терлецький Анатолій Петрович

Колектив КНП “Дрогобицька міська поліклініка” ДМР висловлює щирі сівчуття родині з приводу смерті лікаря та чудової людини. Сумуємо разом з Вами, підтримуємо Вас у годину скорботи.

• Стоматологічне віддлення працює без попереднього запису у дві зміни з 9.00 до 19.00.
• Стоматологічне відділення надає невідкладну стоматологічну допомогу дорослим та дітям:
  • при загостренні хронічного періодонтиту;
  • при гострому і загостренні хронічного пульпіту;

• Стоматологічне відділення надає планову стоматологічну допомогу: -терапевтичну (лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту, естетична реставрація зубів, герметизація фісур зубів з метою профілактики розвитку карієсу);

-ортопедичну (протезуванн: виготовлення та фіксація вкладок, коронок, мостоподібних протезів, виготовлення частково знімні та знімні протези);

-хірургічну ( видалення зубів та планові оперативні втручання: резекції, видалення 8 зубів );

-дитячу терапевтичну (лікування карієсу, пульпіту, періодонтиту молочних і постійних зубів);

-ортодонтичну ( лікування патологій прикусу);

– здійснює первинні огляди пацієнтів з оцінкою стану стоматологічного здоров’я та надає консультативні послуги;

• У відділенні працює рентгенодіагностичний кабінет (проводиться прицільна рентгенографія, ортопантомографія, телерентгенографія, рентгенографія СНЩС, комп’ютерна томографія ).

Кількість укладених декларацій у КНП “Дрогобицька міська поліклініка” ДМР станом на 01.07.2022р. становить – 68 506 декларацій.

За період з 24.06.2022р. по 30.06.2022р.

Захворюваність на ГРВІ становить – 34 випадки (в порівнянні з минулим тижнем – захворюваність збільшилась).

З них:

Дорослі – 22 (за минулий тиждень – 18);

Діти – 12 (за минулий тиждень – 15).